《 うさぎ教室体験会 申し込み用フォーム 》
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お子様のお名前
男
女
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よみがな
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お誕生日
西暦
年
月
日 生れ
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保護者のお名前
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住 所
郵便番号
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-
* 半角英数字でお願いします。例:910-0000
住 所
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マンション名等
:
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電話番号
①
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②
-
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* 市外局番から、半角数字でお願いします。例:0123-45-6789
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メールアドレス
* 半角英数字でお願いします。例:aaa@bbb.jp
備 考
(今までに参加
した行事など)
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